Indoor concentrations of particulate matter 2.5 in a pediatric emergency service / Concentrações indoor de material particulado 2,5 em Serviço de Emergência Pediátrica

Abstract Objective: To evaluate air quality in the waiting room of a pediatric emergency service considering the serial concentrations of particulate matter (PM2.5), and to determine if the number of people present in the room can have an influence on the pollutant concentrations. Methods: Cross-sectional study, carried out in the waiting room of a reference pediatric hospital in the city of Porto Alegre, conducted in a one-year period, in a continuous-time sample including all of the four seasons of the year. The monitoring of PM2.5 was performed using a real-time aerosol monitor (DustTrak II). The number of people in the room was determined every hour and the climatic characteristics per daily mean. The concentration of PM2.5 and the number of people were expressed by mean and standard deviation. The means were compared by Analysis of Variance and Pearson's correlation coefficient. Results: There was a significant increase in the concentration of PM2.5 in the autumn, when compared to other seasons (p<0.001). The pollutant increase, in this season, was accompanied by the higher number of people in the emergency room (p=0.026). The association between PM2.5 and the number of people is confirmed by the positive correlation between these two variables (r=0.738; p<0.001). Conclusions: The pediatric emergency waiting room showed elevated PM2.5 in all seasons. The number of people in the room had a positive correlation with the concentration of the pollutant in the environment.

Resumo Objetivo: Avaliar a qualidade do ar na sala de espera de um serviço de emergência pediátrica pelas concentrações ambientais seriadas de material particulado (MP2,5) e determinar se o número de pessoas presentes no ambiente influencia as concentrações do poluente. Métodos: Estudo transversal, realizado na sala de espera de um hospital pediátrico de referência na cidade de Porto Alegre, conduzido ao longo de um ano, com um período de amostragem temporal contínua com duração de uma semana, em todas as quatro estações do ano. O monitoramento do MP2,5 foi realizado por meio de um monitor de aerossol em tempo real (DustTrak II). O número de pessoas no ambiente foi determinado a cada hora e as características climáticas por média diária. As concentrações de MP2,5 e o número de pessoas foram expressos por médias e desvio padrão. As médias foram comparadas por análise de variância e pelo coeficiente de correlação de Pearson. Resultados: Houve aumento significativo na concentração do MP2,5 no outono, quando comparado com as outras estações (p<0,001). O aumento desse poluente, nessa estação, esteve acompanhado de maior número de pessoas na emergência (p=0,026). A associação entre MP2,5 e número de pessoas é ratificado pela correlação positiva entre essas duas variáveis (r=0,738; p<0,001). Conclusões: A sala de espera da emergência pediátrica apresentou concentrações elevadas de MP2,5 durante todas as estações do ano. O número de pessoas no ambiente guardou correlação positiva com as concentrações do poluente no ambiente.

Rinossinusite aguda / Acute rhinosinusitis

Objetivos: revisar a prevalência, a etiologia, o diagnóstico e o tratamento da rinossinusite aguda. A rinossinusite aguda é uma doença comum de prevalência mundial, caracterizada por uma inflamação da cavidade nasal e dos seios paranasais, podendo ter origem fúngica, viral ou bacteriana. Os sintomas são principalmente obstrução e secreção nasal, porém a sintomatologia pode ser ampla. Consequentemente, a correta identificação e manejo torna essa patologia um desafio na prática clínica. Metodologia: Foi realizado uma busca nas bases de dados Medline/ Pubmed e LILACS no mês de maio de 2018, incluindo artigos publicados em inglês ou português nos últimos 5 anos. Foram utilizados os seguintes descritores: "acute rhinosinusitis", "rhinitis" e "sinusitis". Os artigos foram selecionados com busca direta, considerando relevância do tema à proposta e fator de impacto. Resultados: De 228 publicações, 10 foram selecionadas, demonstrando que a rinossinusite aguda é uma doença cuja incidência ainda não está bem definida, mas é maior em indivíduos com idade entre 12 e 17 anos em relação à população geral, com prevalência de etiologia viral. Conclusão: A rinossinusite aguda é uma doença com alta incidência. O diagnóstico é predominantemente clínico, mas em casos restritos há exames de imagem, sendo o tratamento sempre sintomático.

Objectives: To review the prevalence, etiology, diagnosis and treatment of acute rhinosinusitis. Acute rhinosinusitis is a common global disease characterized by inflammation of the nasal cavity and paranasal sinuses, which may be of fungal, viral or bacterial origin. The symptoms are mainly obstruction and nasal secretion, but the symptomatology can be ample. Methodology: The search was performed in the Medline / Pubmed and LILACS databases in May 2018, including articles published in English or Portuguese in the last 5 years. The following descriptors were used: "acute rhinosinusitis", "rhinitis" and "sinusitis". The articles were selected with direct search, considering relevance of the theme to the proposal and impact factor. Results: Of 228 publications, 10 were selected, demonstrating that acute rhinosinusitis is a disease whose incidence is still not well defined, but is higher in individuals aged 12 to 17 years in relation to the general population, with a prevalence of viral etiology. Conclusion: Acute rhinosinusitis is a disease with a high incidence. The diagnosis is predominantly clinical, but in restricted cases there are imaging tests, and the treatment is always symptomatic.

Atualização na reanimação volêmica no paciente traumatizado / Update on volemic resuscitation in trauma patient

Introdução: O choque hipovolêmico é o principal tipo de choque no trauma. Seu manejo é fundamental visto que é uma das principais causas de mortes evitáveis. Objetivos: Definir conceitos relacionados à reanimação no choque hipovolêmico, como coagulopatia precoce no trauma, controle de danos, hipotensão permissiva, uso de cristaloides e hemoderivados, ácido tranexâmico e protocolo de transfusão maciça. Metodologia: Busca na base de dados bibliográfica Medline/Pubmed e LILACS no período de maio de 2018, incluindo artigos de revisão, revisões sistemáticas e guidelines cuja publicação seja em inglês ou português e remeta os últimos 5 anos. Os descritores foram "permissive hypotension" ou "damage control resuscitation". "hypovolemic shock". Os artigos foram selecionados com busca direta, considerando relevância do tema à proposta e revista com fator de impacto mensurado. Resultados: Foram apresentados 342 resultados da busca de dados, nos quais 15 artigos foram selecionados. Na conduta do choque hipovolêmico, responsável por 30 a 40% das mortes no período de 24 horas após o trauma, adota-se a hipotensão permissiva e preconiza-se o controle de danos. Conclusões: O entendimento da coagulopatia no trauma, do uso limitado de cristaloides, da reanimação balanceada, da hipotensão permissiva, da correta indicação do ácido tranexâmico e da aplicação do protocolo de transfusão maciça é fundamental na reanimação volêmica do paciente traumatizado.

Introduction: The hypovolemic shock is the main type of shock in trauma patients. Its management is fundamental given that hemorrhagic shock is one of the main causes of death that can be avoided. Aims: To define concepts related to resuscitation in hypovolemic shock, such as early coagulopathy in trauma, damage control, permissive hypotension, use of crystalloids and blood derivatives, tranexamic acid and massive transfusion protocol. Methods: Search in the bibliographic database Medline/Pubmed and LILACS in the period of May 2018, including review articles, systematic reviews and guidelines published in either English or Portuguese in the last 5 years. The descriptors were "permissive hypotension" or "damage control resuscitation". Of the 342 results, 15 articles were selected with direct search, considering relevance of the theme to the proposal and reviewed with measured impact factor. Results: From 342 results in database, 10 articles have been selected. The management of hypovolemic shock, responsible for 30-40% of deaths within 24 hours of trauma, permissive hypotension and damage control have been recommended. Conclusion: The understanding of coagulopathy in trauma, of limited use of crystalloids, of balanced resuscitation, of permissive hypotension, of the correct indication of tranexamic acid and of the application of the protocol of massive transfusion is essential in the resuscitation of the trauma patient.

Classificação dos alimentos quanto ao processamento industrial: uma revisão bibliográfica / Food classification for industrial processing: a review

Introdução: O processamento artificial de alimentos tem sido considerado um fator de risco importante na saúde. O objetivo deste estudo é revisar a literatura científica quanto à definição da classificação dos alimentos referente ao seu grau de processamento industrial. Métodos: revisão narrativa de artigos publicados nas bases de dados indexadas MEDLINE (PubMed) e LILACS e guias alimentares disponíveis na página online da Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO). A estratégia de busca utilizada compreendeu os seguintes descritores: Processed food OR Unprocessed food OR Artisanal food OR Minimally processed food OR Highly processed OR Ultra-processed food OR Industrial food processing. Não houve restrição quanto ao idioma utilizado nas publicações. Resultados: foram identificados 1301 artigos nas bases de dados PubMed e LILACS e 35 na página da FAO. Definições de alimentos processados ou ultraprocessados foram encontradas em diretrizes de apenas 8 dos 34 países avaliados nessa revisão. Apenas três diretrizes eram baseadas na classificação NOVA, utilizada no Brasil. Os demais países que utilizam classificações baseadas no grau de processamento industrial se pautam em definições variadas, baseadas na quantidade de aditivos, açucares, gorduras e outras substâncias. Além disso, apenas quatro países utilizam a classificação de ultraprocessados para alimentos altamente industrializados. Conclusões: apesar dos riscos já evidenciados em relação ao consumo destes alimentos, as evidências demonstram que o conceito em relação ao grau de processamento industrial de alimentos não apresenta uma definição padronizada.

Introduction: artificial food processing has been considered a major health risk factor. The objective of this study is to review the scientific literature regarding the definition of food classification related to its degree of industrial processing. Methods: narrative review. Articles published in MEDLINE (PubMed) and LILACS indexed databases and food guides available on the Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO) website were evaluated. The search strategy used included the following descriptors: Processed food OR Unprocessed food OR Artisanal food OR Minimally processed food OR Highly processed OR Ultra-processed food OR Industrial food processing. There was no restriction on the language used in the publications. Results: 1301 articles in the PubMed and LILACS databases and 35 on the FAO website were identified. Food classifications based on the degree of industrial processing were found in only 8 of 34 countries included in this review. Of those, only three guidelines were based on the NOVA classification, currently used in Brazil. Other countries with food classifications based on industrial processing used definitions characterized by the addition of sugars, chemical additives, fats and other substances. Furthermore, only four countries used definitions for ultraprocessed foods specifically. Conclusion: the evidence demonstrates the concept in relation to industrial processing does not present a standard definition, despite the risks already evidenced in relation to the consumption of these.